Pengenalan

Alahan adalah keadaan di mana tubuh kita menjadi terlalu sensitif terhadap sesuatu bahan (antigen) dan akan mengakibatkan berlakunya gejala-gejala tertentu apabila seseorang terhidu, tertelan, tercucuk mahu pun tersentuhnya. Lazimnya, antibodi dalam aliran darah dan tisu tubuh akan bertindakbalas dan memusnahkan antigen tanpa sebarang masalah. Tetapi bagi mereka yang mempunyai alahan, bahan-bahan tertentu yang menyebabkan alahan tersebut (alergen) akan menghasilkan antibodi-antibodi yang bergabung dengan bahan kimia tertentu di dalam tubuh. Tindakbalas seterusnya di antara alergen dan gabungan antibodi tersebut mengakibatkan kerosakan sel, penghasilan bahantara kimia (chemical mediator), keradangan dan menimbulkan semua gejala-gejala alahan. Alahan-alahan yang berbeza akan menyerang tisu badan yang berbeza dan akan menyebabkan kesan setempat atau menyeluruh seperti lelah (asthma), keradangan kulit (dermatitis), atau keradangan perut (gastroenteritis) atau renjatan (shock) yang serius yang boleh mengakibatkan kematian.

Kebanyakan tindakbalas alahan adalah ringan, namun ada juga yang teruk dan memudaratkan. Pada kebiasaannya reaksi alahan ini terjadi pada mereka yang mempunyai riwayat keluarga yang mempunyai alahan. Sesetengah bahan yang tidak menyebabkan sebarang reaksi alahan pada seseorang individu (termasuk ubat-ubatan) boleh menyebabkan alahan pada individu yang lain.

Penyebab

Alahan yang terjadi di klinik pergigian boleh disebabkan oleh beberapa jenis bahan dan ubat-ubatan seperti:

1. Latex (getah)
   Latex boleh didapati pada kebanyakan alat dan bahan-bahan perubatan dan pergigian seperti penutup mulut, sarung tangan, picagari, empangan getah baji, alat pembersih gigi, getah elastik ortodontik, penahan endodontik dan sebagainya. Kebanyakan bahan kegunaan harian diperbuat dari latex sintetik (bukan getah asli) manakala latex asli diperbuat dari susu getah asli. Sesetengah individu adalah sensitif kepada protein yang dihasilkan dari bahan getah asli dan alah kepadanya. Jika anda merasa anda alah kepada latex, berbincanglah dengan doktor gigi anda agar bahan bebas latex jika ada digunakan semasa rawatan pergigian.

   

2. Anestetik setempat
   Anestetik setempat digunakan untuk mengebaskan mulut dan gigi semasa melakukan rawatan pergigian tertentu. Walaupun alahan pada bahan anestetik lokal jarang berlaku, tetapi ia boleh dan pernah berlaku. Jika anda pernah mengalami alahan pada anestetik setempat, pastikan anda memaklumkan perkara ini kepada doktor gigi anda sebelum mendapatkan sebarang rawatan. Doktor gigi anda boleh menggunakan alternatif lain bagi merawat anda. Jika tiada ruam ataupun kebengkakan tisu kemungkinan ia bukan alahan yang sebenar. Apa yang sering berlaku adalah apabila larutan anestetik setempat disuntik termasuk ke dalam aliran darah akan menyebabkan denyutan jantung yang cepat (tachycardia) secara sementara ataupun pesakit pengsan akibat terlalu takut untuk menjalani rawatan.

3. Ubat-ubatan
   • Antibiotik
     Penisilin dan antibiotik yang berkaitan dengan penisilin atau sebarang antibiotik lain boleh menyebabkan reaksi alahan pada sesetengah individu. Tetapi tidak semua reaksi terhadap penisilin merupakan alahan kepada ubat tersebut. Reaksi alahan yang sebenar terhadap penisilin melibatkan sistem imun tubuh di mana tanda dan gejalanya adalah dari ruam ke gejala yang boleh menyebabkan kematian (anafilaksis) degan tekanan darah yang rendah dan kesukaran bernafas.Tanda dan gejala alahan kepada penisilin termasuklah: kemerahan pada kulit (hive), ruam, gatal-gatal, bunyi siulan dalam pernafasan (wheezing), bengkak pada bibir, lidah dan muka. Maklumkan kepada doktor gigi anda jika mempunyai sebarang tanda alahan kepada penisilin. Doktor gigi anda akan menentukan samada anda benar-benar mempunyai alahan dan tukar kepada antibiotik lain Berbincanglah dengan doktor gigi jika anda tahu yang anda alah kepada penisilin atau anda rasa mempunyai tanda-tanda alah kepada penisilin. Jika boleh jumpalah doktor gigi anda sewaktu alahan itu berlaku bagi memastikan ia benar-benar reaksi alahan kepada penisilin dan memudahkan doktor gigi membuat diagnosis.

     Hubungi jabatan kecemasan jika anda mempunyai sebarang tanda atau gejala anafilaksis.

     

   • Ubat penahan sakit
     Terdapat juga pesakit yang alah kepada ubat penahan sakit seperti ubat anti-inflamasi bukan steroid (NSAIDS) .Ubat ini berfungsi sebagai penahan sakit, anti-piretik (merendahkan kenaikan suhu tubuh apabila demam). Jika digunakan dalam dos yang tinggi, ia juga berfungsi juga sebagai anti-keradangan (anti-inflammatory).. Sebahagian pesakit lelah (asthma) menjadi lebih teruk keadaannya dengan mengambil NSAIDS. Jika pesakit lelah tersebut mempunyai sinusitis kronik/polip nasal(ketumbuhan dalam hidung), kebarangkalian untuk alah kepada NSAIDS adalah lebih tinggi. Kebanyakan alahan yang dilaporkan berkisar dari ringan ke keadaan yang boleh menyebabkan kematian,. antaranya adalah: gejala pada kulit seperti gatal, kemerahan (hives)dan bengkak, gejala pernafasan seperti radang hidung (rhinitis), asma dan juga anafilaksis.Rawatan untuk alahan pada NSAIDS adalah menghentikan terus penggunaannya. Perlu diketahui bahawa banyak ubat-ubatan di pasaran yang mengandungi aspirin atau NSAIDS yang lain.
   • Ubat gigi
     Ramai orang tidak sedar yang mereka alah kepada ubat gigi kerana ia jarang berlaku dan sukar untuk dikenalpasti. Ubat gigi mengandungi berbagai kandungan menyebabkan kesukaran mengetahui bahan yang mana menyebabkan alahan kepada pesakit. Malah ubat gigi yang dibuat dari herba juga boleh menyebabkan alahan di mana ramai mungkin tidak pernah terdedah kepada bahan yang terkandung dalam ubat gigi herba tersebut. Gejala alahan kepada ubat gigi adalah pelbagai daripada yang ringan hingga ke yang teruk, dan dalam kes-kes terpencil menyebabkan anafilaksis dan kematian.Di antara gejalanya ialah ‘contact dermatitis’, di mana kulit kelihatan merah berkeping-keping dan gatal di sekitar bibir dan dagu. Biasanya ia bermula di sudut mulut dan jika tidak dirawat akan melarat ke bawah dan sekeliling bibir bawah. Pada keadaan tertentu gusi menjadi radang dan sakit apabila diberus

     Jika anda berasa mengalami alahan kepada sesuatu ubat gigi, tukarlah kepada ubat gigi lain atau gunalah ubat gigi yang mengandungi paling kurang bahan campuran.

     Anda juga dinasihatkan untuk mengurangkan jumlah ubat gigi yang diguna dan hendaklah berkumur dengan air sehingga bersih selepas memberus gigi supaya hanya sejumlah kecil sahaja yang tertelan. Adalah penting juga untuk membasuh bahagian muka yang terkena ubat gigi itu

     Pergilah berjumpa doktor gigi anda untuk mendapatkan nasihat dan rawatan sementara mendapat kepastian bahan yang menyebabkan alahan dalam ubat gigi tersebut.

     

   • Ubat kumur
     Alahan kepada ubat kumur juga boleh terjadi. Ini disebabkan oleh kandungan yang terdapat dalam ubat kumur tersebut (alkohol, bahan kimia atau perasa). Maklumkan kepada doktor gigi jika anda mengalami sebarang gejala alahan. Terdapat banyak ubat kumur yang berada di pasaran untuk dipilih sebagai alternatif.
4. Bahan-bahan Pergigian

   Bahan tampalan/gigi palsu

   • Amalgam
     Amalgam adalah bahan yang selalu digunakan untuk tampalan. Ia mengandungi campuran merkuri dengan sekurang-kurangnya satu logam yang lain. Alahan kepada amalgam adalah keadaan yang jarang berlaku di mana pesakit bertindakbalas pada sejumlah kecil merkuri yang terkandung dalam amalgam. Alahan ini berlaku apabila sistem imun tubuh terangsang kepada komponen dalam amalgam dan menyangkakan ianya adalah bendasing. Sistem imun kemudiannya akan menyerang bahan tersebut dan menyebabkan gejala-gejala alahan (contoh: ruam, gatal). Individu yang alah kepada amalgam haruslah menggunakan bahan-bahan tampalan lain (contoh: resin, porcelain, emas). Pesakit yang alah kepada amalgam biasanya mempunyai riwayat atau keluarga yang alah kepada logam.
     
     Tampalan amalgam
   • Resin akrilik/kobalt kromium
     Gigi palsu dari resin akrilik mengandungi methylmethecrylate (MMA) sebagai sisa monomer. MMA berpotensi menghasilkan iritasi, radang dan alahan kepada mukosa oral. Pesakit biasanya mengadu sakit mulut seperti terbakar (burning mouth sensation). Reaksi alahan biasanya timbul sekitar beberapa jam setelah mukosa mulut terdedah kepada resin tersebut. Jika ia terbukti alahan, pertimbangkan penggunaan gigi palsu yang tapaknya diperbuat dari kobalt kromium ataupun keluli tahan karat. Terdapat juga pesakit yang alah kepada nikel, salah satu dari bahan yang terkandung dalam gigi palsu kobalt kromium. Pesakit ini biasanya mempunyai riwayat alah kepada barang kemas ataupun jam tangan.

     Gigi palsu separa diperbuat dari akrilik	Gigi palsu penuh diperbuat dari akrilik
     Gigi palsu diperbuat dari kobalt kromium

Gejala/Tanda-tanda secara umum

Mereka yang alah akan mempunyai berbagai gejala termasuklah gatal-gatal, bengkak mata, hidung berair dan bersin. ‘Hives’, dermatitis (ruam kulit) dan lelah juga merupakan gejala yang biasa di alami. Gejala yang paling teruk dan boleh meyebabkan kematian adalah renjatan anafilaksis, di mana ciri-cirinya adalah seperti rasa panas dan merah dan panas (flushing) pada seluruh permukaan kulit, ‘hives’, bengkak pada mulut dan tekak, kesukaran untuk menelan dan bercakap, perubahan kadar denyut jantung, sakit perut, rasa mual (nausea) dan muntah, berdebar-debar, rasa lemah secara tiba-tiba (akibat tekanan darah yang jatuh tiba-tiba) dan pengsan.

Bengkak mata

Ruam – ruam

Komplikasi

Reaksi alahan yang paling memudaratkan adalah renjatan anafilaksis (iaitu kebengkakan laring/ pengecutan dan penggetaran bronkus paru-paru (bronkospasma) / kegagalan jantung).

Cara menangani

Protokol rawatan bagi gejala alahan yang ringan adalah dengan pengambilan ubat antihistamin dan sapuan steroid. Manakala bagi gejala yang teruk menggunakan kortikosteroid sistemik dan epinephrine ataupun adrenalin.

Ujian alahan

Alahan kepada sesuatu bahan boleh dikesan dengan melakukan ujian pada kulit, di mana alergen disuntik (secara intradermal atau ujian tusukan) ke dalam kulit atau dengan menampal dresing yang menyerap pada kulit (patch testing), tetapi cara ini kurang berkesan. Pesakit haruslah berhenti makan sebarang ubat yang boleh mengganggu ujian alahan ini dua hari ke enam minggu sebelum ujian tersebut dilakukan. Prosedur ini melibatkan kontrol positif, kontrol negatif dan pelbagai alergen yang disyaki. Jika ekstrak tersebut mencetuskan reaksi alahan,akan timbul seperti gegata (raised red itchy wheal) dalam tempoh lebih kurang 20 minit. Pada amnya, semakin besar tindakbalasnya, semakin sensitif pesakit terhadap alergen yang diuji. Ujian kulit yang negatif menunjukkan pesakit tidak alah kepada alergen tersebut.Satu komplikasi dari ujian sensiviti kulit ini adalah ia boleh menghasilkan sensitiviti kepada bahan ujian, reaksi anafilaksis kadangkala terjadi berikutan dos ujian intradermal kulit, terutamanya penisilin. Terdapat juga ujian makmal untuk menguji alahan seperti PRIST (paper radio-immunosorbent test) dan RAST (radioallergosorbent test) yang melibatkan pengambilan sampel darah pesakit untuk diuji di makmal.

Pencegahan

Peranan Pesakit :

Cara yang terbaik ialah mengelak dari menggunakan bahan-bahan yang menyebabkan alahan. Elakkan dari alergen yang biasanya terkandung dalam makanan dan minuman yang dihasilkan secara komersil, berbanding dengan produk semulajadi. Tiada ujian yang dapat meramal kemungkinan berlakunya reaksi anafilaksis, hanya yang perlu diambil perhatian adalah riwayat alahan terdahulu. Jika anda mempunyai alahan, pastikan ianya dimaklumkan kepada doktor gigi dan anggotanya. Pastikan juga maklumat ini direkod dalam kad rawatan anda. Jika boleh, dapatkan surat dari doktor perubatan bagi menerangkan keadaan alahan anda. Jika anda mengalami alahan setelah mendapat rawatan pergigian, rujuklah kepada doktor gigi dan doktor perubatan anda dengan segera. Jika anda mengalami alahan yang teruk setelah mendapat rawatan pergigian, segeralah ke jabatan kecemasan di hospital berdekatan di mana mereka akan mengawas dan merawat anda dengan segera.

Peranan Doktor gigi :

Pastikan riwayat penyakit pesakit direkodkan dan selalu dikemaskini. Peralatan kecemasan hendaklah tersedia dan boleh dipakai jika kecemasan berlaku di klinik dan staf diberi latihan secukupnya untuk menangani kecemasan.

Kesimpulan

Alahan seharusnya tidak menghalang pesakit dari mendapatkan rawatan pergigian. Adalah mustahak untuk pesakit pergi berjumpa doktor gigi dua kali setahun, terdapat cara-cara bagi mengelakkan reaksi alahan.