Memahami Penyakit Cerebral Palsi (CP)

Cerebral Palsi (CP) adalah gangguan kebolehan mengawal kedudukan dan pengaktifan badan disebabkan kerosakan pada otak yang sedang berkembang.

CP bukan merupakan sejenis penyakit yang tidak bersifat progresif (semakin memburuk).

CP terjadi pada 1-2 daripada 1,000 bayi, tetapi lebih 10 kali sering melibatkan bayi pramatang dan juga sering terjadi pada bayi yang tidak cukup berat badan semasa lahir.

Penyebab CP

CP biasanya disebabkan oleh kecederaan otak yang terjadi semasa:

• bayi masih berada dalam kandungan
• proses persalinan berlangsung
• bayi baru lahir
• anak berumur kurang dari 5 tahun.

Tetapi kebanyakan penyebabnya tidak diketahui.

10-15% terjadi akibat cedera lahir dan kekurangan aliran darah ke otak sebelum, semasa dan setelah bayi lahir.

Bayi pramatang berisiko tinggi mendapat CP, kemungkinan kerana saluran darah ke otak belum berkembang secara sempurna dan mudah mengalami perdarahan atau kerana tidak dapat mengalirkan oksigen dalam jumlah yang memadai ke otak.

Cedera otak disebabkan oleh:

• Kadar bilirubin yang tinggi di dalam darah (sering ditemui pada bayi baru lahir), biasa menyebabkan kernikterus dan kerosakan otak
• Penyakit serius pada tahun pertama kehidupan bayi (misalnya ensefalitis, meningitis, sepsis, trauma dan dehidrasi berat)

Gejala

Gejala biasanya timbul sebelum anak berumur 2 tahun dan pada kes yang teruk, boleh dikesan pada seawal umur 3 bulan.

Gejalanya berbeza, perubahan dari kejanggalan yang tidak nyata sehingga tahap yang berat, yang menyebabkan perubahan bentuk tangan dan kaki sehingga anak terpaksa memakai kerusi roda.

CP dibahagi menjadi 4 jenis:

1. Jenis Spastik (65% dari semua kes CP), otot-otot menjadi tegang dan lemah. Penglibatan yang biasa terjadi boleh di bahagikan kepada :-
   • Quadriplegia (kedua tangan dan kedua kaki)
   • Diplegia (kedua kaki)
   • Hemiplegia (tangan dan kaki pada sebelah badan)

2. Jenis Diskinetik (Koreoatetoid, 10% dari semua kes CP), otot tangan, kaki dan badan secara spontan bergerak perlahan, menggeliat dan tak terkendali; tetapi biasa juga timbul gerakan yang kasar dan mengejang. Luapan emosi menyebabkan keadaan semakin teruk, dan gerakan akan hilang jika anak tidur.
3. Jenis Ataksik, (5%dari semua kes CP), terdiri dari getar, langkah yang goyah dengan kedua kaki terpisah jauh, gangguan perseimbangan yang menyebabkan pergerakan kaki dan tangan tidak licin.
4. Jenis Campuran (20% dari semua kes CP), merupakan gabungan dari 2 jenis di atas, yang sering ditemukan adalah gabungan dari jenis spastik dan diskinetik.

   Gangguan lain yang juga biasa ditemui di kalangan pesakit CP adalah:

   • Kecerdasan di bawah normal
   • Sawan/epilepsi (terutama pada jenis spastik)
   • Gangguan menghisap atau makan
   • Pernafasan yang tidak teratur
   • Gangguan berbicara
   • Gangguan penglihatan
   • Gangguan pendengaran

Diagnosa

Semasa pemeriksaan akan ditemukan tertundanya perkembangan kemampuan motor. Tindak balas bayi (misalnya menghisap dan terkejut) tetap ada meskipun seharusnya sudah hilang.

Tremor otot atau ketegangan boleh di kesan dengan jelas dan anak cenderung melipat lengannya ke arah pusat, sementara kedua kakinya bergerak seperti gunting atau menunjukkan pergerakan luar biasa lain.

Berbagai kajian makmal biasa dilakukan untuk mengenal pasti punca CP.:

• MRI atau CT scan kepala untuk mengesan kelainan bentuk atau kejadian otak
• Pemeriksaan pendengaran (untuk mengesan masalah pendengaran)
• Pemeriksaan penglihatan (untuk mengesan masalah penglihatan)
• EEG jika pesakit mengalami sawan
• Biopsi otot.

Rawatan

CP tidak dapat disembuhkan dan merupakan kelainan yang berlaku seumur hidup. Tetapi pemulihan dapat dilakukan agar anak boleh berdikari sejauh mungkin.

Rawatan yang dilakukan bergantung kepada gejala CP yang terdapat pada seorang pesakit dan boleh melibatkan:

• Jurupulih anggota braces (penyangga)
• kaca mata
• alat bantu dengar
• pendidikan dan sekolah khusus
• ubat anti-kejang (untuk mengurangi tremor dan kekakuan)
• Jurupulih cara kerja pembedahan ortopedik
• Jurupulih bahasa untuk masalah pertuturan serta pemakanan.

Jika tidak terdapat gangguan fizikal dan kecerdasan yang berat, kebanyakan kanak-kanak dengan CP yang tumbuh secara normal dan masuk ke sekolah biasa.

Anak-anak lain memerlukan terapi fizikal yang berterusan, pendidikan khas dan selalu memerlukan bantuan dalam menjalani aktiviti harian.

Kes yang mengalami kontraktur persendian yang semakin buruk akibat kekakuan otot, mungkin perlu pembedahan.

Pembedahan juga perlu dilakukan untuk memasang selang makanan dan untuk mengendalikan refluks gastroesofageal.

Kesan di masa hadapan

Ini biasanya bergantung kepada jenis dan beratnya CP.

Satu daripada tanda baik ialah keupayaan kawalan tengkuk sebelum 9 bulan, pusing depan ke belakang sebelum 18 bulan, duduk sebelum 24 bulan dan merangkak sebelum 30 bulan. Daripada kanak-kanak ini, kemungkinan untuk berjalan tanpa bantuan adalah lebih baik.