Pengenalan

‘Congenital Talipes Equino Varus’(CTEV) atau dikenali sebagai “Clubfoot” merupakan kondisi kaki di kalangan kanak-kanak. Kondisi ini mempunyai sebelah atau kedua-dua belah kaki yang menghala ke atas dan ke dalam sewaktu dalam posisi kaki yan tidak memijak lantai.

Terdapat dua jenis “Clubfoot”:

1. Clubfoot berpunca dari Postural – Melibatkan otot yang tegang sahaja. Tulang dan sendi di sekeliling tidak terjejas

2. Clubfoot berpunca dari Struktur – Melibatkan struktur tulang dan sendi yang mengalami perkembangan kurang sempurna. Kaki tidak dapat mencapai julat pergerakkan yang penuh secara pasif

Kondisi “Clubfoot” mempunyai kecenderungan untuk berlaku sebanyak 1 dalam 1000 kelahiran. Kekerapan kodisi yang berlaku di kalangan bayi lelaki adalah dua kali ganda berbanding bayi perempuan. Sejarah keluarga juga dapat menyumbang kepada kekerapan tersebut.

Punca Clubfoot

• Punca postural: Packing Disorder (anak pertama, bayi bersaiz besar >4kg pada kelahiran, kekurangan air ketuban sewaktu mengandung)

• Punca struktur: tidak diketahui. Juga boleh disebabkan oleh faktor genetik

Objektif Fisioterapi:

• Memastikan sendi berada pada alignment yang optimum

• Meningkatkan kefungsian sendi dari segi joint sense

• Memastikan otot mempunyai kepanjangan yang sesuai bagi perkembangan untuk kefungsian berjalan

• Meningkatkan kekuatan otot

• Mengurangkan sakit (jika ada)

 Gejala/ Tanda

Clubfoot boleh dikenalpasti pada peringkat kelahiran seseorang bayi. Gejala/ tanda adalah seperti berikut:

• Kaki yang menghala ke dalam dan ke atas

• Tegang pada otot betis

• Julat pergerakkan yang terhad di sendi pergelangan kaki (berpunca struktur)

• Deformiti kaki yang ketara

 Komplikasi

• Gaya jalan (gait) yang kurang normal

• Kesakitan kaki

• Ketidakselesaan pada kaki jika kondisi ini tidak dirawat pada peringkat awal

• Susah untuk berjalan atau mengerakkan kaki secara normal jika kondisi tidak dirawat

 Rawatan Fisioterapi

• Berpunca Postural: Rawatan Fisioterapi boleh mengatasi kondisi clubfoot dengan efektif:

• Senaman regangan

• Teknik stimulasi kepada tapak kaki

• Teknik mengaplikasikan taping

• Manipulasi tisu lembut (melakukan urut pada otot)

Sumber : http://raisingchildren.net.au/articles/baby_massage.html/context/430

• Berpunca Struktur:

• Kasting berterusan (serial casting) dan manipulasi kaki

• Rawatan pembedahan untuk kes yang serius seperti: Achilles Tenotomy

• Semanan regangan supaya otot yang terlibat tidak memendek

• Senaman untuk meningkatkan julat pergerakkan sendi

• Senaman untuk meningkatkan joint sense dan pengawalan pergerakkan pada sendi pergelangan kaki

• Senaman untuk menguatkan otot betis, kumpulan otot peroneal dan paha

• Preskripsi untuk sokongan arkus tapak kaki (foot arch support) untuk meningkatkan kefungsian biomechanic kaki

• Sokongan Orthosis untuk kaki seperti Ankle-Foot-Orthosis (AFO)

Kesimpulan

Pengenalpastian kondisi ini pada peringkat awal adalah sangat penting. Perawatan awal kepada kondisi clubfoot boleh menyenangkan proses rawatan kerana sendi dan otot kanak-kanak adalah lembut. Untuk kondisi yang memerlukan pembedahan, rawatan fisioterapi biasanya dilakukan sejurus selepas itu.

Rujukan

1. Mary P, Damsin JP, Carlioz H. Correction of equinus in clubfoot: the contribution of arthrography. J Pediatr Orthop 2004;24:312–16.

2. Richards BS, Johnston CE, Wilson H. Nonoperative clubfoot treatment using the French physical therapy method. J Pediatr Orthop 2005;25:98–102.

3. Souchet P, Bensahel H, Themar-Noel C, Pennecot G, Csukonyi Z. Functional treatment of clubfoot: a new series of 350 idiopathic clubfeet with long-term follow-up. J Pediatr Orthop B 2004;13:189–96.

4. Rujukan gambar dari laman web yang berikut:

• http://www.dermalinstitute.com/us/news/?m=201202

• http://thephysiotherapy.com/clubfoot-or-ctev-congenital-talipes-equinovarus/

• http://www.kkh.com.sg/HealthPedia/Pages/ChildhoodIllnessesClubFoot.aspx

• http://raisingchildren.net.au/articles/baby_massage.html/context/430

• http://www.dermalinstitute.com/us/news/?m=201202

• http://www.steps-charity.org.uk/CDH/DDH/67246-Physio-weak-muscles-Kinesio-Tape.html

• http://www.kkh.com.sg/HealthPedia/Pages/ChildhoodIllnessesClubFoot.aspx

• http://ortotik-prostetik.blogspot.com/2014/04/teknik-perawatan-untuk-kaki-pengkor.html