Pengenalan

• Hipotiroidisme adalah keadaan di mana kelenjar tiroid menjadi kurang aktif. Pengeluaran hormon tiroid akan berkurangan mengakibatkan fungsi badan menjadi perlahan.
• 15% atau lebih daripada warga emas mempunyai penyakit hipotiroidisme. Penyakit ini adalah 2 kali ganda lebih kerap di kalangan kaum wanita berbanding dengan kaum lelaki.

Penyebab-penyebab

• Untuk kebanyakan pesakit, tiada sebab-sebab spesifik yang dapat dikesan.
• Hashimoto’s thyroiditis’ adalah penyebab spesifik hipotiroidisme yang paling kerap di mana kelenjar tiroid mungkin membengkak pada permulaannya tetapi apabila penyakit ini berlanjutan, ia akan memusnahkan kelenjar tiroid dan mengakibatkan hipotiroidisme.
• Ubat-ubatan seperti ubat yang digunakan untuk merawat kelenjar tiroid yang terlampau aktif, ubat ‘lithium’ yang digunakan untuk merawat penyakit sakit jiwa, dan ubat ‘amiodarone’ yang digunakan untuk merawat penyakit jantung.
• Pembedahan dan pembuangan kelenjar tiroid.
• Radiasi ke atas kelenjar tiroid yang lampau.
• Penyakit ke atas kelenjar hipothalamus atau kelenjar pituitari (jarang-jarang berlaku).

Gejala / Tanda

Pesakit warga emas biasanya kurang menunjukkan gejala hipotiroidisme berbanding dengan orang dewasa dan gejala mereka juga kurang ketara dan jelas.

Tanda-tanda hipotiroidisme

• Tidak tahan kesejukan
• Sembelit
• Berat badan meningkat
• Berasa letih
• Kulit menjadi kering dan kasar, muka membengkak terutamanya di sekeliling mata.
• Kemurungan
• Otot dan sendi mungkin sakit atau lemah dan boleh menjejaskan keupayaan bergerak.
• Tanda-tanda yang tidak spesifik seperti kekeliruan, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, jatuh, tidak dapat mengawal pundi kencing dan kurang pergerakan.
• Pengsan (atau menjadi tidak sedar) jika teruk dan boleh mengakibatkan kematian.

Istilah ‘subclinical hypothyroidism’ bermaksud seseorang pesakit itu tidak mempunyai gejala hipotiroidisme dan ia hanya boleh dikesan melalui ujian darah.

Diagnosa

• Kelenjar tiroid mungkin membengkak.
• Suhu badan mungkin lebih rendah.
• Tanda-tanda hipotiroidisme seperti mata bengkak, kulit kering dan lain-lain.
• Dengan mengetuk sendi lutut, buku lali dan siku dengan alat, tindakbalas pergerakan sendi mungkin lebih perlahan.
• Walau bagaimanapun, pemeriksaan mungkin juga normal untuk sesetengah kes.

Ujian Darah

• Paras ‘thyroid-stimulating hormone’ (TSH) melebihi paras normal (biasanya > 4.5 mU/L) mencadangkan kemungkinan diagnosa hipotiroidisme.
• Paras hormon ‘free T4’ perlu diukur untuk membezakan hipotiroidisme yang ketara (paras ‘free T4’ rendah) berbanding dengan ‘subclinical hypothyroidism’ (paras ‘free T4’ normal).
• Ujian lain mungkin perlu untuk menentukan penyebab-penyebab yang lain.

Saringan

• Untuk golongan yang mempunyai faktor risiko untuk penyakit tiroid, pesakit dengan paras kolesterol yang tinggi atau mereka yang mempunyai tanda-tanda seperti di atas, paras TSH perlu diukur.

Komplikasi

• Tekanan darah tinggi.
• Paras kolesterol yang tinggi dan merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung.
• Serangan sakit jantung dan lemah jantung adalah akibat yang serius tetapi jarang terjadi.
• Pengsan (‘myxedema coma’) adalah kecemasan yang boleh mengancam nyawa di mana seseorang boleh mengalami kekeliruan dan seterusnya menjadi tidak sedar diri.

Rawatan

• Warga emas dengan masalah hipotiroidisme perlu mengambil hormon tiroid untuk mengganti hormon yang tidak lagi dihasilkan oleh kelenjar tiroid.
• Rawatan biasanya dimulakan dengan dos yang rendah dan ditambah secara perlahan-lahan setiap 4 minggu.
• Pesakit dengan masalah jantung atau penyakit lain yang serius sepatutnya dimulakan dengan dos yang lebih rendah, di mana ia perlu ditambah dengan lebih perlahan untuk mengurangkan kesan sampingan rawatan.
• Selepas 3 – 4 bulan, dos ubat kadang-kala perlu ditukar, bergantung kepada pengurangan atau penambahan berat badan dan penggunaan ubat-ubatan tertentu.
• Untuk mengenalpasti jika seseorang warga emas itu diberi rawatan yang mencukupi, paras TSH perlu diukur secara berkala.
• Rawatan adalah sangat berkesan untuk menghilangkan atau mengurangkan gejala hipotiroidisme tetapi ia perlu diteruskan untuk sepanjang hayat.