Pengenalan

Pegawai perubatan bergantung kepada pemeriksaan X-ray atau prosedur untuk membuat diagnosis patologi, menilai kawasan di mana pesakit mungkin mengalami kesakitan dan menilai rawatan yang diberikan (1). Walaupun terdapat pelbagai pemeriksaan radiologi, namun pemilihan sesuatu pemeriksaan X-ray bergantung kepada kawasan dan juga tujuan pemeriksaan tersebut.

Apa Maksud Kecederaan Bukan-Akibat Kemalangan (NAI)?

• Kecederaan bukan akibat kemalangan atau lebih dikenali sebagai NAI ditakrifkan sebagai sengaja mendera seseorang sama ada dari segi fizikal atau emosi dengan niat menyebabkan kemudaratan (2).
• Penderaan/ bahaya yang dialami oleh seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak boleh diterima.

Apakah Kategori Penderaan Yang Dialami Seseorang Individu?

Terdapat empat kategori penderaan yang dialami seseorang individu (mangsa) iaitu penderaan fizikal, penderaan emosi, penderaan seksual dan sengaja mengabaikan seseorang (3).

Apakah Tanda-Tanda Biasa Dan Gejala NAI?

Tanda-tanda dan gejala-gejala biasa adalah seperti berikut (3):

• lebam dan melecet
• luka
• calar
• pembengkakan pada tisu lembut
• hematoma (pembekuan darah dalam tisu)
• luka terbakar
• gigitan

Adakah Terdapat Kemungkinan Bahawa Individu Yang Disyaki NAI Mungkin Sebenarnya Menghidap Penyakit?

Ya, ada kemungkinan seseorang individu yang disyaki NAI, sebenarnya menghidap penyakit yang mempunyai gejala kecederaan seperti yang disebabkan oleh penderaan.

Rajah 1: Fraktur yang disebabkan oleh trauma remeh, pada dasarnya adalah penyakit semula jadi, dalam kes ini iaitu riket (4).

Sumber: www.forensicmed.co.uk (4)

Apa Itu Kajian Rangka?

Dalam usaha menentukan sama ada kes-kes kecederaan bukan-akibat daripada kemalangan (NAI), kajian rangka dilakukan;

• Pemeriksaan X-ray dijalankan bagi menentukan corak tertentu yang wujud di kalangan kanak-kanak yang diabaikan.
• Kajian rangka dilakukan ke atas pesakit dengan niat menilai dan mendokumentasikan tahap kecederaan rangka sebelum ini (2).

Apakah Siri Filem/ Imej Dilakukan Untuk Kajian Rangka?

Pada asasnya kajian rangka harus terdiri daripada perkara yang berikut (4):

• AP/ tengkorak projeksi lateral X-ray
• Sisi tulang belakang serviks dan thoracolumbar X-ray.
• X-ray dada (CXR).
• Tulang rusuk kiri/ kanan serong.
• X-ray abdomen (AXR).
• AP humerus kiri/ kanan.
• AP lengan kiri/ kanan.
• AP tangan kiri/ kanan.
• AP tulang paha (femur kiri/ kanan).
• AP tibia/ fibula kiri/ kanan.
• Dorsi plantar kaki kiri/ kanan.

Siapa Yang Menjalankan Pemeriksaan X-ray Kajian Rangka?

Juru X-ray melakukan pemeriksaan kajian rangka kerana beliau dilatih dalam melaksanakan projeksi yang tersebut di atas.

Apakah Persedian Yang Diperlukan Pesakit Untuk Menjalani Kajian Rangka?

Sebelum pemeriksaan

• Tiada persediaan khas pesakit diperlukan.
• Walau bagaimanapun jika pesakit adalah seorang wanita yang berumur dalam lingkungan umur boleh mengandung, tarikh terakhir kedatangan haid (LMP) harus diminta untuk menentukan bahawa pesakit tidak hamil dan untuk mengelakkan dedahan kepada janin (6).

Semasa pemeriksaan

• Pada asasnya pesakit tidak perlu berbuat apa-apa kecuali ikut arahan Juru X-ray semasa pemeriksaan dijalankan.
• Oleh kerana terdapat bebrapa projeksi berbeza adalah penting bagi pesakit untuk tidak bergerak semasa pemeriksaan.

Selepas pemeriksaan

• Setelah selesai pemeriksaan X-ray kajian rangka pesakit perlu menunggu di dalam bilik pemeriksaan.
• Juru X-ray akan menilai kualiti imej X-ray sebelum membenarkan pesakit meninggalkan jabatan.
• Keputusan pemeriksaan akan dihantar terus kepada doktor yang memohon pemeriksaan tersebut.

Rujukan

1. Non-accidental injuries. Institute of Medical Illustrators. 2013. (http://www.imi.org.uk/document/non-kemalangan-kecederaan)
2. Non-accidental injuries. Radiopedia.org. Gaillard. F., & Bhattacharya, B., 2014. (http://radiopaedia.org/articles/non-kemalangan-kecederaan)
3. Paeditaric Forensic Pathology. (Imej) (https://www.google.com.my/search?q=non-accidental+injury+in+paediatric&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=qtjcU7qkBMS1uAS05YGACQ&ved=0CAYQ_AUoAQ&biw=1708&bih=841&dpr=0.8#facrc=_&imgdii=_&imgrc=vXttr6VN6a6dNM%253A%3BhF2d-nPOO_RQnM%3Bhttp%253A%252F%252Ffiles.forensicmed.webnode.com%252F 200000655-3786b38816%252Frickets.JPG%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.forensicmed.co.uk %252Fpathology%252Fpaediatric-forensic-pathology%252F%3B390%3B688)
4. Skin signs of non-accidental injury. (http://www.dermnetnz.org/reactions/non-sengaja-injury.html)
5. The 28 day Rule. (http://www3.ha.org.hk/qmh/department/Clinical%20Department/Radiology/xray.htm)
6. X-ray Krans, B., 2014. (http://www.healthline.com/health/x-ray#Overview)