Pengenalan Kepada Perubatan Forensik

Perubatan Forensik adalah bidang ilmu yang menggabungkan fakta, pengetahuan, dan kemahiran perubatan untuk membantu pihak berkuasa menyelesaikan kes-kes kematian yang melibatkan proses perundangan (Shahrom, 2001). Cabang ilmu ini membantu mengungkapkan kebenaran tentang kejadian sesuatu jenayah dan menyumbang kepada keadilan bagi penjenayah dan mangsa. Maklumat yang diperolehi daripada perubatan forensik juga dapat digunakan dalam urusan takaful dan insurans.

Peranan Perubatan Forensik

Perkhidmatan Perubatan Forensik di Kementerian Kesihatan Malaysia diterajui oleh Institut Perubatan Forensik Negara (IPFN) yang berpusat di Hospital Kuala Lumpur. Institusi ini membentang di seluruh Malaysia, termasuk Sabah dan Sarawak, dan menyediakan perkhidmatan patologi forensik, klinikal forensik, dan sains forensik. Perkhidmatan-perkhidmatan yang disediakan adalah seperti berikut:

1. Patologi Forensik / Pemeriksaan Bedah Siasat (Post-Mortem)

   Pemeriksaan bedah siasat ke atas mayat dilakukan atas arahan Polis DiRaja Malaysia, dengan Borang Polis 61- Permintaan Pemeriksaan Mayat. Pemeriksaan ini dapat melibatkan pembedahan pada mayat atau pemeriksaan luaran sahaja, bergantung kepada keperluan.

   Pemeriksaan bedah siasat dijalankan oleh pegawai-pegawai yang terlatih dalam bidang Perubatan Forensik, dipimpin oleh Pakar Perubatan Forensik dengan bantuan Pegawai Perubatan, Penolong Pegawai Perubatan, dan Pembantu Perawatan Kesihatan. Pegawai Penyiasat Polis juga hadir semasa pemeriksaan.

   Tujuan pemeriksaan bedah siasat termasuklah mengenal pasti identiti si mati, memperkirakan masa kematian, mencatatkan keadaan yang membawa kepada kematian (kecederaan fizikal), menentukan sebab kematian, serta mengumpul sampel sebagai bahan bukti. Pemeriksaan juga dapat mengesahkan pengaruh dadah atau racun dalam kematian tersebut.

    
   Gambar 1 : Keadaan di dalam bilik bedah siasat dengan seorang kakitangan sedang menyediakan kelengkapan yang diperlukan
   (Gambar diambil oleh kakitangan Jabatan Perubatan Forensik, Hospital Sungai Buloh bagi tujuan penerbitan portal MyHEALTH).
   

2. Perubatan Forensik Klinikal

   Perubatan Forensik Klinikal adalah cabang perubatan forensik yang terlibat secara khusus dengan kes-kes yang melibatkan aspek undang-undang dan perubatan dalam penjagaan pesakit, yang biasanya dibawa oleh pihak polis untuk pemeriksaan. Penilaian dan pemeriksaan forensik merujuk kepada pengesanan, pengumpulan, dan penyimpanan bukti yang berkaitan.

   Pemeriksaan klinikal forensik dilakukan terhadap mangsa yang mengalami penderaan fizikal atau seksual, seperti dalam kes keganasan rumahtangga, penderaan kanak-kanak, pergaduhan, rogol, liwat, cabul, dan lain-lain. Pemeriksaan dilakukan oleh doktor pakar dengan bantuan kakitangan perubatan lain.
   Tujuannya adalah mengenal pasti dan mencatatkan kecederaan mangsa serta mengumpul bahan bukti biologi dan fizikal dari tubuh mangsa.

3. Sains Forensik

   Perkhidmatan Sains Forensik melibatkan pemeriksaan dan analisis bahan bukti di makmal. Sampel biologi seperti darah, air kencing, organ, dan tisu badan diambil dari si mati untuk menganalisis kandungan bahan kimia, indikator biokimia, dan patologi dalam tubuh sebelum, semasa, atau selepas kematian.

   Analisis yang dilakukan termasuklah toksikologi (bahan kimia berbahaya dan racun), antropologi (analisis tulang), histopatologi (analisis tisu/organ), dan entomologi (analisis serangga) dan diatomologi (analisis kehadiran diatom dalam bendalir badan).

   
   Gambar 2 : Seorang saintis forensik sedang menyediakan sampel untuk dianalisa di makmal.
   (Gambar diambil oleh kakitangan Jabatan Perubatan Forensik, Hospital Sungai Buloh bagi tujuan penerbitan portal MyHEALTH).

Keperluan dan Kepentingan Pemeriksaan Bedah Siasat Dijalankan

• Pemeriksaan bedah siasat memiliki beberapa keperluan yang penting untuk menjustifikasikan kepentingannya dalam kes-kes kematian yang melibatkan isu medikolegal.
• Keperluan untuk menegakkan keadilan kepada semua pihak, termasuk si mati, yang dituduh, waris, dan syarikat insurans yang terlibat.
• Mengetahui sebab kematian yang sebenar dan faktor-faktor penyebab kecederaan serta fakta-fakta dalam mengenal pasti dan mengesahkan kejadian kematian.
• Membantu mengenal pasti pelaku jenayah dan membuktikan ketidakterlibatan seseorang yang dituduh dalam kes tersebut.
• Data dan keputusan daripada pemeriksaan bedah siasat juga dapat digunakan dalam merangka dasar dan tindakan pencegahan, seperti mengurangkan risiko kemalangan jalan raya dan risiko kemalangan di tempat kerja.

Bedah siasat Mengikut Pandangan Islam

Para ulama dan pemikir-pemikir Islam di seluruh dunia membincangkan perihal bedah siasat dengan pendekatan kritis. Pembedahan ke atas mayat adalah haram, tetapi dalam keadaan dharuriyyat (keadaan darurat), ia menjadi diharuskan selagi tidak melampaui batas dan tidak menganiaya mayat bagi tujuan yang lain.

Pada 13 Disember 1989, Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Kebangsaan kali ke-25 telah mengeluarkan keputusan berikut mengenai pembedahan mayat dalam Islam:
“Pembedahan mayat orang Islam hanya boleh dilakukan jika keadaan benar-benar memerlukan (darurat) sahaja seperti terlibat di dalam kes-kes jenayah yang sangat memerlukan post-mortem atau si mati tertelan benda yang berharga atau si mati yang sedang mengandung sedangkan kandungannya masih hidup.”

Keputusan ini menegaskan bahawa pembedahan mayat orang Islam adalah dibenarkan dalam situasi-situasi kecemasan yang memerlukan post-mortem atau dalam kes mayat tertelan benda berharga atau apabila mayat yang sedang hamil dan janinnya masih hidup. Namun, keputusan ini juga menunjukkan bahawa pembedahan semacam itu harus dijalankan hanya apabila keadaan memerlukan dan dalam situasi yang mendesak. Ini menunjukkan pentingnya mematuhi undang-undang agama dan etika semasa melibatkan pembedahan mayat dalam Islam.

Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Kebangsaan kali ke-61 yang bersidang pada 27 Januari 2004 telah membincangkan mengenai hukum bedah siasat mayat apabila kematian bukan dikategorikan sebagai kes jenayah. Dalam pertemuan tersebut, telah diambil keputusan berikut:

“Hukum asal pembedahan mayat adalah haram, tetapi dibolehkan sekiranya dalam keadaan dharurat dan terdapat keperluan yang mendesak seperti membuat kajian terhadap penyakit, mengenal pasti punca kematian dan penyelidikan serta pendidikan khususnya dalam bidang perubatan.”

Keputusan ini menetapkan bahawa pembedahan mayat pada dasarnya adalah diharamkan dalam Islam. Namun, dalam keadaan darurat dan dengan keperluan yang mendesak seperti untuk kajian penyakit, mengenal pasti sebab kematian, penyelidikan dan pendidikan terutamanya dalam bidang perubatan, maka pembedahan mayat dibenarkan. Ini menunjukkan bahawa dalam keadaan kecemasan yang memerlukan tindakan pembedahan, maka tindakan itu boleh dilaksanakan dengan mematuhi etika Islam dan keperluan yang sebenar.

Oleh itu, berdasarkan pemahaman ulama dan pemikir Islam, pemeriksaan bedah siasat boleh dilakukan atas tujuan yang telah dibincangkan sebelum ini. Pemeriksaan ini juga perlu mengikut garis panduan yang ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia dan menghormati etika yang perlu diikuti semasa mengendalikan pemeriksaan bedah siasat ini.