Apakah itu komunikasi oro-antral (OAC)?
|
 |
Apakah penyebab terjadinya OAC?
Apakah faktor risiko yang menyebabkan anda boleh mendapat OAC selepas mencabut gigi?
*Akar gigi yang besar/panjang dan morfologi akar yang terbentuk hingga ke sinus
Apakah tanda dan gejala OAC?
Berikutan pembentukan komunikasi oro-antral, pesakit mungkin mengalami pelbagai tanda dan gejala seperti berikut:
Gejala
- Keluar cecair dari mulut ke dalam hidung semasa makan/minum
- Keluar angin atau cecair ke dalam mulut semasa meniup ataupun bernafas
- Sakit hanya pada permulaannya – dari masa ke masa ianya hanya akan menyakitkan jika terdapat jangkitan kuman
- Hidung tersumbat dan terdapat lelehan dari hidung (hanya pada sebelah yang terlibat)
Tanda
- Patah tulang lantai antrum
- Terdapat lapisan sinus melekat pada akar gigi ataupun terdapat tulang patah pada akar gigi semasa cabutan dilakukan
- Soket yang tidak sembuh / soket kosong (kehilangan darah beku pada soket sebaik sahaja selepas cabutan dilakukan)
- Sakit setempat yang berterusan (pada kawasan soket gigi)
- Sakit di kawasan di bawah mata / pipi (hanya sebahagian muka sahaja)
- Terdapat bukaan/lubang gelap ke dalam sinus yang dilihat dengan pencahayaan yang sesuai
Keterukan kesakitan: Biasanya tidak menyakitkan kecuali terdapat jangkitan pada sinus
Jika terjadi OAC, apa yang akan berlaku?
Dua perkara akan berlaku:
- Ianya akan sembuh secara semulajadi– Ini selalunya berlaku jika langkah-langkah penjagaan yang sesuai diambil
- Terbentuk fistula oro-antral– keadaan ini ialah apabila gusi dalam mulut anda dan lapisan rongga hidung anda membentuk terowong yang tidak sembuh di antara kedua-duanya. Apabila ini berlaku, hanya pembedahan sahaja yang dapat merawatnya.
Jika doktor gigi mengesyaki terdapatnya komunikasi ini, atau mengesahkannya, maka anda perlulah mengikuti arahan/nasihat yang diberikan kerana itu bertujuan untuk mencegah kenaikan tekanan udara di dalam sinus. Contohnya semasa bersin atau menghembus hidung, anda akan memaksa udara dari dalam hidung melalui lubang/terowong itu ke dalam mulut. Keadaan ini menyebakan komunikasi (OAC) mungkin menjadi lebih teruk atau menghalangnya dari sembuh.
Peringatan: Sila ikut arahan selepas cabutan!
Bagaimanakah untuk menyiasat kejadian ini?
|
Objektif Penyiasatan |
Kaedah |
|
Untuk menunjukkan komunikasi antara antrum dan mulut |
|
|
Untuk mengesan serpihan akar atau sequestra dalam soket atau dalam antrum. Untuk menolak kemungkinan lesi lain seperti neoplasma malignan |
Radiograf: Periapical (PA view), Orthophantomogram (OPG)/Occipto-mental view (OMV)/CT scan |
|
Untuk mengenalpasti kesakitan berpunca dari gigi yang lain |
Ujian Vitaliti, kegoyangan gigi yang berdekatan |
|
Untuk mengecualikan malignan atau mengenal pasti sebab-sebab lain menyebabkan penyembuhan soket terjejas |
Pengambilan sampel tisu/biopsi (jika terdapat kehadiran tisu yang abnormal dalam soket gigi) |
* Pemerhatian radiologi mungkin menunjukkan ketidakselanjaran lantai sinus, opasiti dalam sinus atau atrofi tulang alveolar setempat.
 |
 |
 |
Bagaimana untuk merawat OAC?
Pemilihan cara untuk merawat OAC ialah bergantung kepada diameter OAC, jangkamasa semasa di diagnosis dan kehadiran jangkitan.
Anggaran diameter fistula
- 1-2 mm: Tiada rawatan diperlukan, biarkan ianya sembuh secara semulajadi.
- 2-4 mm: pemeriksaan semuls pesakit selepas 1-2 minggu dan mengikuti langkah pencegahan (tidak menahan bersin, tidak merokok, tidak menggunakan straw, memberi tekanan ke atas sinus).
- 6 mm atau lebih: tujuan utama adalah penutupan kecacatan dan pencegahan dari terjadinya sinusitis.
Pengurusan serta-merta termasuk:
- Jahitan untuk menutupnya / pek periodontal
- Bilasan dengan sebatian fisiologi
- Bilasan dengan pelarut antibiotik
- Profilaksi antibiotik
Rentetan daripada itu, rawatan seterusnya adalah melalui pembedahan. Pelbagai teknik telah dilaporkan di dalam kajian-kajian, termasuklah flap setempat (cth: palatal rotational advancement and buccal advancement flaps), distant flaps (cth. tongue flaps) atau penggunaan graft (cth. Graft tulang)
Komplikasi OAC
- Sinusitis kronik
- Selulitis pada kawasan muka
- Osteomyelitis dengan kehilangan tulang maksila
Rujukan
- Borgonovo, A.E., Berardinelli, F.V., Favale, M. et al (2012) Surgical Options In Oroantral Fistula Treatment. Open Dent J. 2012; 6: 94–98.
- Canadian Dental Association (2013). How Do I Manage Oroantral Communication? Key Points. URL http://www.oasisdiscussions.ca/2013/03/19/oc-2/
- Cankaya, A.B., Erdem, M.A., Cakarer, S., Isler, S.C, Demircan, S., et al. (2012) Reliability of Two Surgical Methods for Oroantral Communication Closure; A Clinical Study of 20 Patients. Otolaryngology 2:113. doi:10.4172/2161-119X.1000113
- Dym, H., Wolf, J.C. (2012) Oroantral Communication. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 24; 239-247
- Logan, R.M., Coates, E.A (2003) Non-surgical management of an oro-antral fistula in a patient with HIV infection. Australian Dental Journal 2003;48:(4):255-258
- Workman, J. (2012). Oro Antral Communication. URL http://jamiethedentist.com/oro-antral-communication/what-is-an-oroantral-communication
| Semakan Akhir | : | 6 Oktober 2015 |
| Penulis / Penterjemah | : | Dr. Rohaizar bt. Ismail |
| Akreditor | : | Dato’ Dr. Rusdi bin Abd Rahman |
